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Como mantenerse mentalmente saludable mientras nos quedamos en casa
Por el Dr. Lauro Amezcua-Patiño

El 31 de marzo de 2020, el gobernador de Arizona, USA, Doug Ducey, promulgó una orden de quedarse en casa para mi Estado, el Estado de Arizona, USA. Comenzaría a las 5 de la tarde esa tarde y duraría un mínimo de 30 días. No fuimos el primer Estado en hacerlo y ciertamente no seremos los últimos.

Tal orden ha afectado la forma en que veo y trato a mis pacientes. Hasta ahora, como un servicio especializado que debe permanecer abierto y en funcionamiento durante este tiempo, hemos podido hacer arreglos para ver a los pacientes de forma limitada cara a cara siguiendo todos los protocolos de protección, así como a través de Internet, telefónicamente. y otros servicios digitales.

Como profesional de la salud, es mi trabajo velar por el bienestar de mis patentes y ser una fuente de información y comodidad para los que me rodean. Este contagio ha puesto a muchas personas más ansiosas y es particularmente preocupante para aquellos que ya están en riesgo, no solo por el virus, sino también por la tensión adicional en su bienestar mental.

Durante este período de quedarse en casa y los protocolos de seguridad COVID-19, es importante mantenernos saludables y balanceados emocionalmente. El tiempo que estamos limitados a solo estar en nuestros hogares puede, para muchos, puede provocar sentimientos de ansiedad, estrés, soledad u obsesión.
Para ayudarlo a mantenerse sano y sano, le recomendamos lo siguiente:

1- Limite las noticias a lo necesario:
Aun que "conocimiento es poder", es importante no sobrecargarse de información, ya que gran parte de ella puede no ser precisa o verdadera. Asegúrese de que sus fuentes sean confiables y no solo exageraciones o información de amigos, familiares y redes sociales que no haya sido examinada o confirmada. Obtenga información de expertos confiables como el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) y la oficina de salud local de su estado o ciudad. También es importante no "avivar el fuego" con información errónea o conjeturas a través de chismes COVID y tratar de no reaccionar exageradamente a proyecciones o predicciones extremas en cualquier dirección.

2- Establezca un horario:
Establezca horarios específicos para ciertas actividades como el ejercicio, el trabajo, la meditación y la diversión, y sígalo como si fuera su rutina normal.
Manténgase ocupado y productivo dentro y alrededor de su hogar.
Escríbalo en una agenda, use las alarmas de su teléfono para mantenerse al día o escríbalo en una hoja de papel y colóquelo en el refrigerador.
Cuando es hora de trabajar, trabajar. Cuando es hora de hacer ejercicio, haz ejercicio. Y cuando es hora de relajarse, relájese. Te sorprenderá lo rápido que pasan los días y lo productivo que puedes ser.

Consulte con amigos, familiares y su medico o terapeuta: todos estamos juntos en esto y no debemos hacerlo solos. Use las redes sociales, teléfonos, Facetime, etc. para conectarse con sus seres queridos e incluso comunicarse con algunos con los que no ha hablado en mucho tiempo. Escucha y consuélate el uno al otro. Comprender su situación específica y apoyarse mutuamente. Un conocido en Japón me contó que su rápida recuperación me proporcionó muchas esperanzas en este momento.

3- Mejoramiento personal:
Tómate este tiempo para mejorarte tomando una clase en línea, leyendo, comenzando un nuevo pasatiempo o escribiendo / escribiendo un diario. La Universidad de Yale está ofreciendo un curso en línea gratuito: "La ciencia del bienestar". Múltiples museos también ofrecen visitas virtuales.
La Internet está llena de expertos, tanto reales como imaginarios, así que explore un poco. Para una experiencia más catártica, comience un diario personal, blog, etc. Registre cómo se siente día a día y úselo como una herramienta para liberar el estrés y la creatividad.

4- Ejercicio:
comienza lentamente si eres un principiante e intenta desafiarte a ti mismo cada día para alcanzar nuevos niveles. Mantenerse fuerte y en forma es una medida de protección contra la mala salud y el virus. Existen innumerables métodos de entrenamiento para probar, desde Yoga y Tai Chi hasta desafíos de ejercicios de peso corporal que no necesitan equipo para rutinas completas con un entrenador personal virtual. Independientemente del método; ¡Muévanse!

5- Escuche solo las fuentes de Noticias Racionales:
Recomendamos el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) como una fuente confiable de datos sobre este brote. La cantidad de información errónea y desinformada que circula es asombrosa y está causando más pánico que bien. Además, asegúrese de buscar sus propios médicos personales que estén al día con los hechos sobre el terreno en su área.

6- Limite su consumo:
Limite el consumo de cualquier sustancia, ya sea comida, alcohol, drogas, tabaco u otros consumibles. Es muy fácil abrir el refrigerador, el congelador o la despensa cada vez que pasa. Fumar por estrés, comer o beber puede provocar mayores problemas de salud y, de hecho, puede ponerlo en mayor riesgo de contraer el virus. La buena salud es la mejor defensa contra cualquier enfermedad. El consumo excesivo puede comprometer su salud y su sistema inmunológico si no se controla.

7- Diferenciar entre realidad local y realidad global:
Lo que está ocurriendo en otras ciudades o países puede no ser lo que está sucediendo en su ciudad o su vecindario. Consulte los sitios web de sus gobiernos estatales y locales para obtener información actualizada y precisa sobre el virus y la respuesta del virus en su área. El hecho de que un área del mundo esté pasando un mal momento no significa que sucederá en tu cuello del bosque.

8- Comprenda su riesgo personal: ¿está realmente en riesgo? ¿Eres vulnerable?
En este momento, las personas con mayor riesgo según lo definido por los CDC son: personas con enfermedad pulmonar crónica o asma moderada a severa, aquellas con afecciones cardíacas graves, sistemas inmunes comprometidos, obesidad severa (IMC de 40 o más), diabéticos, personas con enfermedades hepáticas y renales, especialmente las que se someten a diálisis, pacientes que reciben quimioterapia, así como los mayores de 65 años, trabajadores de la salud, mujeres embarazadas, personas que viven en hogares de ancianos y personas sin hogar.

9- Ayuda a otros:
Hay personas de la tercera edad, enfermas, sin hogar y mascotas que pueden necesitar su ayuda. Si está sano y usa Equipo de Protección Personal, comuníquese con otras personas necesitadas.
Aunque debemos ser conscientes de preservar nuestra propia salud, no debemos perder nuestra humanidad por ello. Encuentre un lugar seguro para ayudar, voluntario y mentor.

10- Evitemos la Xenofobia
El Coronavirus y COVID-19 no se preocupan por sus afiliaciones políticas, filosofías personales o el color de su piel. Este es un desafío global para toda la humanidad. Juntos podemos superar este desafío y prepararnos mejor para los futuros. Permita que esto se una y no se separe, incluso cuando estamos secuestrados en nuestros hogares individuales.


Y, por último, tenga en cuenta los indicadores de estrés en usted y en los demás. Si usted o un ser querido comienza a mostrar signos de angustia, como cambios en los patrones de sueño o alimentación, dificultad para concentrarse, empeoramiento de problemas de salud crónicos o mayor uso de alcohol, tabaco u otras drogas, comuníquese con su proveedor de atención médica y busque ayuda profesional

Quédense en casa, les deseo lo mejor y manténganse saludables.

Incertidumbre, la madre de todas las ansiedades.
Cómo manejar el miedo y la ansiedad del COVID-19 (Coronavirus) P
or el Dr. Lauro Amezcua-Patiño

Está en todas las noticias, un contagio mortal que se arrastra por el mundo. Una pandemia que amenaza con acabar con millones. La gente está asustada, confundida, acumulando desinfectante para manos y poniéndose máscaras. ¿Pero por qué? Es imposible no estar al tanto de la infección por COVID-19, comúnmente conocida como Coronavirus. D

Desafortunadamente, circula mucha más información errónea en los medios que hechos. Todo mudo de repente es experto, o no. ¿Por qué todos parecen tan confundidos? Bueno, es porque realmente no sabemos mucho sobre este virus. Todavía estamos aprendiendo cómo se comporta, sus orígenes, su método de transmisión y cómo tratarlo. Como una enfermedad recién descubierta, todavía estamos en el proceso de estudiarla. ¿Cómo aprendemos más? Desafortunadamente, al observar su comportamiento mientras se propaga, infecta, enferma y sí, mata. Sin embargo, no todo es grave. Sabemos el tipo de virus que es, y estamos observando su conducta para definir cómo se propaga, los síntomas más comunes y qué poblaciones son más vulnerables a contraerlo.

Actualmente, la tasa de mortalidad conocida es de aproximadamente el 2%. Puede que no parezca mucho, pero compárelo con el virus de la gripe (gripe) que tiene un promedio de .1% anual, y parece más grave. El coronavirus puede ser aún más mortal (se ha estimado una tasa de mortalidad de hasta mas del 10% en personas mayores de 75 años) ya que realmente no sabemos cuántas personas infectadas o que son portadores asintomáticos (sin síntomas).

Estas últimas son las personas que llevan el virus pueden transmitir la enfermedad pero no se enferman ellos mismos. Dicho esto, e incluso con comparaciones con otros virus similares como el SARS y el MERS, la gripe ha matado a más personas este año que COVID-19. Es posible que la tasa de mortalidad disminuya, pero aumentará la cantidad de personas que mueren por COVID-19. Esto puede no deberse a que se vuelva más mortal, solo más común a medida que aumenta el número de poblaciones infectadas, especialmente vulnerables, con el tiempo. El consejo actual de los expertos en medicina es algo de sentido común: lávese bien las manos, evite el contacto con otras personas que muestren síntomas, etc. Sin embargo, esas son cosas que uno debe estar haciendo todo el tiempo para prevenir cualquier enfermedad.

La pregunta es, ¿realmente estos te mantienen a salvo, o simplemente nos están dando algo, cualquier cosa para calmar el miedo de las personas a enfermarse? Las recomendaciones de los expertos deben de seguirse para disminuir el riesgo de contraer el virus. La incertidumbre no es nuestra amiga cuando se trata de temas que causan ansiedad. Nuestros cerebros están conectados para reaccionar con alerta y precaución cuando se enfrentan a una amenaza. Esto es normal para la mayoría de las personas, sin embargo, si la incertidumbre se vuelve constante con el tiempo o nuestras habilidades de afrontamiento biológico y psicológico se ven abrumadas, entonces podemos volvernos sintomáticos de ansiedad excesiva.
Estos pueden incluir: preocupación excesiva, miedo, dificultad para dormir, palpitaciones del corazón, fatiga, parálisis emocional y síntomas de pánico. Las personas con una predisposición genética a los trastornos de ansiedad son significativamente más vulnerables. Algunos de nosotros trataremos de reducir nuestra ansiedad al estar mejor informados. Aunque generalmente es algo bueno, en el entorno de medios de hoy en día los datos que se reportan pueden no ser muy precisos o incluso engañosos. La cantidad de información es enorme, viene en cantidades abrumadoras y la veracidad de esta información es frecuentemente sospechosa. Esto crea un círculo vicioso de falsa esperanza y un empeoramiento de la ansiedad que disminuye nuestras posibilidades de volvernos más adaptables a la verdad.

Las personas con ansiedad a menudo terminan obsesivamente siguiendo las noticias, examinando de cerca el número de infecciones y muertes como si conocer esos números nos diera opciones de cómo hacer frente de manera más efectiva. En cambio, empeoran el miedo, pánico y la diseminación de información errónea. Es natural buscar una respuesta satisfactoria a nuestro miedo. Buscamos titulares como "El virus desaparece de la noche a la mañana", "No infectará a mi comunidad" o "Hay una vacuna disponible o se encontró un medicamento que cura la infección". Todo esto para reducir el miedo y la ansiedad. Sin embargo, a menudo sucede lo contrario y esto puede provocar ataques de pánico para los individuos e irracionalidad en grupos. Todo esto empeora la situación para nosotros personalmente y para la sociedad en general.

Una respuesta particularmente destructiva pero común es "chivo expiatorio". Apuntando a un grupo de personas como la fuente o culparlos por la situación, separándolos como un blanco de miedo por su raza, origen étnico o nivel socioeconómico. "Ellos tienen la culpa", se convierte en el grito de guerra. Es un método peligroso e improductivo para tratar la ansiedad que proyecta el miedo de un grupo a otro.

Entonces, ¿cuál sería la forma más adaptativa de lidiar con estas incertidumbres masivas?
1. Controla los aspectos de tu vida que puedes controlar
2. Evite la parálisis emocional o social: continúe viviendo su vida
3. Comunique hechos conocidos a sus hijos y asegúreles que deben tomar precauciones racionales.
4. Lávate las manos
5. No te toques la cara después de tocar superficies
6. Cúbrase la nariz al estornudar
7. Evite ver noticias obsesivas
8. Busque fuentes confiables de información como los sitios web de los CDC (Centro para el Control de Enfermedades) o la OMS (Organización Mundial de la Salud) y obtenga datos confiables
9. Mantener contactos sociales pero evitar chismes y xenofobia
10. Intenta métodos de relajación.

El Coronavirus no es un enemigo que tenemos que eliminar, es un riesgo que debe manejarse como cualquier otro.
Sin embargo, si sufre ansiedad o pánico por este tema, busque ayuda profesional. Hable con su médico, un psicólogo, terapeuta o psiquiatra. Ellos están allí para ayudarte y guiarte .

¿Qué es el trastorno bipolar?
Lauro Amezcua-Patiño, MD


Uno de los principios del diagnóstico psiquiátrico es que continuo y progresivo. Cuanto más comprendamos la película de la vida del paciente y observemos los siguientes capítulos después de
evaluar a un paciente, nuestra comprensión diagnóstica será más precisa.

Para la pregunta de esta semana, la respuesta corta es que el trastorno bipolar es un trastorno del cerebro con síntomas variados, cíclicos y crónicos, que incluyen períodos de depresión y períodos de manía (aumento de energía y motivación, pensamientos acelerados, disminución de la necesidad de dormir, sensación de grandiosidad y, en ocasiones, irritabilidad).

Bipolar se ha utilizado recientemente como un adjetivo para calificar libremente a personas, objetos y eventos. Como: "La lavadora es Bipolar", "El clima es Bipolar", "Mi relación es Bipolar", “Mi jefe es Bipolar”," Mi teléfono celular es Bipolar ".

Cuando se usa como adjetivo, estamos tratando de decir que alguien o algo es impredecible o defectuoso. En general, no es aconsejable usar "Bipolar" como adjetivo, ya que trivializa la seriedad de un trastorno grave y de quienes lo padecen.

El trastorno bipolar también se conoce como enfermedad maníaco-depresiva, un término que describe mejor los dos "polos" de este trastorno. La presentación clásica del trastorno se manifiesta por episodios distintos de depresión que duran al este 2 semanas (como en la depresión mayor, también conocida como depresión unipolar) y se manifiesta por disminución de la energía, disminución de la motivación,

disminución del interés, dificultad para concentrarse, disminución o aumento del apetito, dificultad para dormir o dormir demasiado, sentimientos de desesperanza e impotencia, y con frecuencia
pensamientos de suicidio.

El otro polo, conocido como manía o hipomanía, generalmente se manifiesta por un aumento de energía, disminución de necesidad para dormir, pensamientos acelerados, estado de ánimo eufórico o elevado, habla rápida, pensamientos acelerados, comportamientos de alto riesgo y sentimientos de grandiosidad. Todos estos síntomas duran al menos 1 semana o son tan graves que requieren
hospitalización.

La presentación clásica se conoce como trastorno bipolar 1, y en algunos casos puede presentarse con síntomas delirantes o psicóticos.

La mayoría de los pacientes que sufren de estos trastornos tienen episodios de comportamiento equilibrado entre episodios. Sin embargo, existen múltiples variaciones de presentaciones, algunas con un menor grado de manía conocida como hipomanía y episodios más frecuentes de depresión. Esta segunda presentación se conoce como trastorno bipolar tipo 2.

En general, los pacientes que sufren de trastorno bipolar tienden a buscar ayuda principalmente cuando están deprimidos, los pacientes que sufren de manía aguda rara vez buscan ayuda voluntariamente.

Los pacientes que sufren de depresión mayor / depresión unipolar tienen los mismos síntomas que aquellos deprimidos en un trastorno bipolar. La única forma de identificar a las personas con trastorno


bipolar es la historia o la presencia de manía o hipomanía. Esto hace que el diagnóstico del trastorno bipolar sea más complicado, especialmente en pacientes jóvenes, ya que el trastorno bipolar se
presenta con mayor frecuencia inicialmente como un episodio de depresión se vera prácticamente idéntico a la depresión mayor.


Sin embargo, hay algunas características del paciente y del historial que aumentaron nuestra sospecha de un diagnóstico de trastorno bipolar como: Antecedentes familiares de trastorno bipolar (genética), reacciones anormales a antidepresivos como manía o irritabilidad después de iniciar el tratamiento, antecedentes de traumas infantiles, abuso de sustancias, antecedentes de TDAH, e historia del trastorno de ansiedad.

Ninguno de estos factores por sí mismos es diagnóstico de trastorno bipolar, sin embargo, levantan la sospecha del trastorno.

El trastorno bipolar afecta a entre el 2 y el 3% de la población, y sus síntomas pueden conducir a una grave disfunción personal y social, incluida la incapacidad para trabajar, la incapacidad para relacionarse con la familia y las personas en general, alto riesgo de suicidio, alto riesgo de abuso de sustancias, problemas financieros y alto riesgo de comportamiento suicida.

En raras ocasiones, nos encontramos con pacientes que están severamente deprimidos y experimentan algunos síntomas de manía o irritabilidad al mismo tiempo, esto ahora se conoce como trastorno bipolar deprimido con características mixtas y, en mi experiencia, representan uno de los riesgos más altos para ell suicidio en psiquiatría. Si conoce a alguien que sufre de depresión severa con o sin antecedentes de manía, anímelos a buscar ayuda profesional.

Existen múltiples medicamentos disponibles para tratar los síntomas asociados con el trastorno bipolar. Si alguien está experimentando ideas suicidas, debe recibir ayuda psiquiátrica con urgencia.

La psicoterapia y la psicoeducación son bastante útiles para ayudar a las personas con trastorno bipolar a manejar su vida de formas más adecuadas y menos destructivas, incluyendo, pero no limitado a,
terapias cognitivas conductuales, terapia familiar, terapia interpersonal, terapia grupal y educación sobre enfermedades.


Si sufre alguno de estos síntomas, busque ayuda profesional.

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Por qué es importante dormir bien?

Dr. Lauro Amezcua Patiño, FAPA.


Puedo decir categóricamente que dormir no es solo importante; es esencial. Tan necesario para la supervivencia como respirar, comer y tomar líquidos. Los biólogos describen el sueño como una necesidad biológica primaria. Es decir, sin eso, moriríamos. Un ser humano puede pasar semanas sin comida, días sin agua, pero menos de 72 horas sin dormir puede causar daños significativos, incluso a largo plazo.

Los humanos pasamos un tercio de nuestras vidas, dormidos. Uno debe concluir que dormir es una parte necesaria de nuestras vidas.
Si la Naturaleza o Dios nos dieron una función que realizamos durante una parte tan importante de nuestras vidas, podemos asumir con seguridad que probablemente es bastante importante. ¿Pero por qué es así?

El sueño proporciona un tiempo para que nuestro cuerpo y mente realicen procesos biológicos muy importantes que faciliten el fortalecimiento y la restauración de funciones importantes.
Funciones que incluyen la síntesis de hormonas, el crecimiento y la reparación de los músculos, la consolidación y la transferencia de recuerdos desde áreas de memoria a corto plazo donde los recuerdos se experimentan por primera vez a áreas de almacenamiento de recuerdos a largo plazo, estos procesos ocurren solo mientras dormimos.
El sueño también permite que el cerebro elimine los productos de desecho acumulados durante nuestras horas de vigilia. Esencialmente, es la parada diaria de nuestro cuerpo para cambiar, reparar y rejuvenecer.

La falta de sueño a corto plazo provoca irritabilidad, cambios de humor y afecta significativamente la memoria y nuestras habilidades de tomar de decisiones. Lo hace al afectar negativamente las conexiones neuronales dentro de nuestro cerebro. La privación del sueño a largo plazo puede, en casos extremos, incluso provocar la muerte. Privarnos del sueño expone al cerebro a posibles daños, incluida la posibilidad de pérdida permanente de células cerebrales. La única forma de prevenir esto es un sueño adecuado, profundo y regenerativo.

La cantidad de sueño que necesita una persona varía de un individuo a otro. Sin embargo, los estudios han demostrado que la mayoría de las personas necesitan una cantidad variable para dormir, dependiendo de sus niveles de actividad y edad. Un bebé recién nacido, cuyo cuerpo y cerebro aún están en desarrollo, necesita unas 14-17 horas por día. Los adultos mayores mayores de 65 años necesitan entre 6.5 y 8 horas por noche, en promedio.
Nuestros adolescentes aún en desarrollo, con sus hormonas en constante cambio y el desarrollo de la corteza prefrontal, necesitan 8-10 horas de sueño por día. Para el adulto en edad laboral promedio, entre 7 y 9 horas se considera saludable.

En la sociedad moderna, llena de las demandas de la vida diaria y el aumento del estrés, es difícil para muchos mantener buenos hábitos de sueño. La falta de sueño no solo afecta nuestro rendimiento diario, es tóxico para el cerebro a largo plazo. Al igual que cualquier sistema que funcione con combustible, se producen productos de desecho que deben purgarse. En el cerebro, la acumulación de productos de desecho como los beta-amiloides y las proteínas Tau afectan negativamente nuestra función cognitiva y, según han demostrado los estudios, pueden aumentar el riesgo de demencia a medida que envejecemos.

El CDC (Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos de America) ha declarado que el sueño insuficiente es un "problema de salud pública" grave. Las personas que duermen mal mueren más jóvenes, están más fatigadas, sufren depresión y ansiedad con mayor frecuencia, tienen una mayor incidencia de hipertensión, obesidad y diabetes, tienen más accidentes automovilísticos, cometen más errores en el trabajo, tienen más dificultades para aprender, tienen más infecciones y Son más irritables.

Estas personas privadas de sueño causan más accidentes en el lugar de trabajo y en nuestras carreteras. Conducir u operar equipos mientras está demasiado cansado se considera tan peligroso como beber alcohol y conducir. Las consecuencias sanitarias, psicológicas y económicas de una sociedad con falta de sueño son inmensas, elevando el costo de la atención médica, la productividad, los costos laborales y el sufrimiento humano.

Junto con el ejercicio y una buena nutrición, el sueño es la base de una vida saludable. Ser personalmente responsable de nuestro buen sueño es una de las mejores inversiones que podemos hacer para nuestra salud, productividad y longevidad.

¿Qué es un sueño saludable?

Esencialmente, períodos de sueño largo, profundo e ininterrumpido. Para ayudarnos a conseguir eso, es útil seguir algunas de estas reglas comprobadas para dormir bien.

• Mantenga un buen horario de sueño que le permita dormir al menos 7 horas por noche.

• Haga lo posible por irse a la cama y despertarse a la misma hora todos los días. (incluidos los fines de semana)

• Use su cama solo para dormir y tener relaciones sexuales.

• Haga que su habitación sea cómoda y relajante.

• Evite las luces brillantes durante al menos 30 minutos antes de dormir.

• No usar aparatos electrónicos durante al menos 30 minutos antes de dormir

• Evite las comidas abundantes antes de acostarse.

• Evite el alcohol antes de acostarse.

• No te metas en la cama hasta que tengas sueño
• Si no está dormido después de 20 minutos de acostarse, salga de la cama

• Evite grandes cantidades de líquidos antes de acostarse.

Los consejos anteriores, conocidos colectivamente como "Higiene del sueño", son clave para proporcionar un sueño reparador, restaurador y efectivo.

Incluso las unidades militares como los SEAL y la Fuerza Delta monitorean el sueño para sus operadores de élite, emitiendo monitores de sueño para cada comando.

Es importante que todos tomemos el sueño tan en serio como nuestras horas de vigilia para garantizar la salud, la vitalidad y la longevidad.

Si tiene problemas para dormir a pesar de sus esfuerzos por mantener la higiene del sueño, hable con su médico de familia para una evaluación del sueño. Recuerde, si descuida su sueño, descuida todo su ser,